방사선 치료 관리가 필요한 이유 방사선 치료는 암 환자에게 시행하는 치료로 조직을 태우는 치료입니다.
간단히 말해서 체내에 열을 방사하여 암 조직을 죽이는 치료 방법인데, 이때 암세포만 죽이는 것이 아니라 주변의 정상 세포까지 영향을 주어 각종 후유증이나 부작용이 나타나게 됩니다.
많은 논문과 의료인들이 방사선 치료를 권하는 이유입니다.
방사선 치료 관리 외에도 항암치료, 암 수술 후 관리도 필수인데 암 치료는 신체 조직에 영향을 주는 치료이기 때문에 우리 몸에는 후유증이나 부작용이 생기기 마련입니다.
그 중 림프액이 흐르지 못하고 축적되거나 비정상적으로 축적되면 부종이 발생한다.
저희 메디람한방병원 블로그에서는 순환계(심장/순환기)의 증상을 3번에 걸쳐 설명드리겠습니다.
심장/순환부종, 림프부종, 악성심낭삼출액, 심혈관독성, 정맥염, 고혈압, 정맥혈전색전증)
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또한 순환계 증상 이외의 이상반응이 있는 경우에는 다음 사항을 확인하시기 바랍니다.
※구강 증상 https://blog.naver.com/mediram-kmd/223009060635
마포암요양병원 항암 및 방사선 부작용(구강증상) 대학병원에서 암환자의 치료에는 수술, 항암, 방사선치료가 있다.
암을 이기는 방법… blog.naver.com
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암한원 소화기 암 방사선 후유증 증상 2, 딸꾹질, 변비, 무른변 치료관점 암한원은 암환자의 항암화학요법과 방사선치료시 발생하는 후유증과 부작용을 완화시킬 수 있습니다.
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암 수술 후 호흡기 증상이 있습니까? 수술을 받으신 암환자분들 오늘 포스팅 주목해주세요!
암 수술 후 부작용이나 후유증… blog.naver.com 1. 부종, 림프부종 1) 정의* 림프액이 조직에서 흘러나오지 못하고 축적되어 부종이 생기는 것. 체액과 섬유 지방 조직은 림프 흐름으로 인해 막힙니다.
2) 특징* 림프부종은 원인에 따라 원발성(특발성)과 이차성 림프부종이다.
• 원발성: 유전적 또는 가족적 요인으로 인해 림프관의 구조나 기능에 결함이 있는 경우. • 이차성: 림프관의 외인성 손상으로 인해 림프부종이 발생할 수 있습니다.
일차성 림프부종 이차성 림프부종 • 선천성: 출생 시 부기 • 림프부종 praecox (lymphoedema praecox): 태어날 때부터 임파부종 Tarda: 35세 이후 발병 악성 종양 재발성 봉와직염 재발성 봉와직염 결합 조직 질환 감염( 사상충증) 접촉성 피부염 림프 손상(수술, 방사선 요법, 화상 등)* 방사선 부위가 넓을수록 방사선량이 많아져 위험도가 높음* 림프절 절제술이 주요 원인인 경우가 많으며 주로 림프절 . 수술을 받는 암으로는 흑색종, 유방암, 부인암, 두경부암, 전립선암, 고환암, 방광암, 대장암 등이 있으며 림프절 절제 여부나 정도는 개인차가 있습니다.
진행 위험 증가. *비만은 또한 림프부종의 알려진 위험 요소입니다.
이는 초기 치료 시 체질량지수(BMI)가 30 이상이고 치료 후 체중이 증가한 경우에 해당합니다.
* 유방암 수술 후 감염, 초기 부종 등 장액종이 발생하면 림프부종의 위험인자입니다.
* 림프부종은 사지의 부종, 피부변화, 사지의 통증과 불편함, 피부의 운동범위 제한과 부종, 심리적 고통 등의 증상을 동반합니다.
* 후기 단계로 진행된 경우 림프부종. 만성질환이기 때문에 보존적 치료를 주로 시행하며, 치료의 목표는 편안함을 개선하고 볼륨을 줄이는 것입니다.
(1) 빈도* 림프부종의 유병률은 연령, 성별, 병인에 따라 다르며, 이차성 림프부종의 빈도가 높으며 대부분 암이나 그 치료에 의해 발생한다.
*가장 흔한 암은 유방암으로, 유방암 생존자의 17%에서 상지 림프부종이 보고되었습니다.
*유방암 외 암의 약 16%, 육종의 30%, 하지 흑색종의 28%, 부인암의 20%, 비뇨생식기암의 10%에서 발생하며, 두경부암의 발생률은 3%입니다.
3) 평가 (1) 병력* 점액수종, 지방부종, 심부정맥혈전증, 암의 재발, 만성정맥부전, 봉와직염, 기타 감염 등을 감별진단해야 한다.
* 이전 붓기의 새로운 또는 재발(악화 또는 반복되는 에피소드) 부은 부위를 만질 경우 따뜻함을 확인하십시오. * 암 수술 후 즉시 장액종이나 감염 여부를 확인하십시오. * 현재 투약 기록을 검토합니다.
* 최근 수술, 종양, 이전 자동차 사고, 무거운 물건 들기, 곤충 또는 개 물림, 화상, 상처, 피어싱 등을 확인하십시오. 다리 부종 등을 확인합니다.
* 부은 부위의 통증, 무거움 또는 기타 감각 변화, 관절 또는 사지 이동 장애, 꼭 맞는 옷이나 장신구를 확인하십시오. * 해외 여행. * 최근 항공 여행. * 두경부암 환자는 다음 증상을 확인하시기 바랍니다.
• 삼킴곤란의 새로운 시작. • 호흡 곤란. • 청력의 변화 (2) 신체검사* 부종의 위치와 정도, 등, 가슴, 사지, 얼굴 등이 대칭인지 관찰한다.
피부), 피부장력, 매스, 비후, 각질. * 손톱 밑. * 사지 맥박. * 스테머 기호 테스트. (손가락이나 발가락 뒤쪽의 피부를 집어 올리기 어려움)* 감염의 징후. (피부가 붉어지거나 압통)* 통증. * 림프부종의 등급. * 가능하면 부은 부위의 부피를 측정합니다.
(3) ISL(International Society of Lymphology), APTA(American Physical Therapy Association), NCI CTCAE 검사로 림프부종의 정도 측정 가능 Stage 0(or 1a) 무겁다.
1등급 마일드 1등급. 온화한 등급 1. 24시간 이내에 부종이 호전되면 팔다리만 들어 올리십시오. 피부는 진피 섬유증의 징후 없이 유연합니다.
가역성 부종이라고도 합니다.
2등급 보통. 비가역적 피부섬유화 2단계 코끼리 지방축적, 피부두꺼워짐 등 심한 부종 • 1단계부터 3단계까지 부은 부위의 크기에 따라 경증(증가 <20%)과 중증( 20~40 % 증가) 및 심함(40% 증가), 사지의 신체 상태는 아래에 설명되어 있습니다.
* APTA(American Physical Therapy Association): 환측 사지와 반대측 사지의 둘레 차이가 가장 큰 것으로 분류.가벼운 림프부종 < 3cm，中度淋巴水肿 3-5 cm 差，重度淋巴水肿 > 5 cm 차이* NCI CTCAE: Gr1에 따른 피부 변화 및 기능 장애 유무 피부색의 경미한 두꺼워짐 또는 퇴색 일상생활의 변화 제한 없음 Gr2 현저한 피부색 변화, 피부 질감, 유두 구조 형성, 일상생활의 제한적이지만, Gr3의 심각한 증상을 치료할 수 있습니다.
일상생활 자기관리의 한계* 그 외에도 최선의 객관적인 측정법은 없지만 환측 사지를 측정하기 위해 다양한 방법을 시도할 수 있다.
• 물갈이: 두 팔다리 사이의 체적 차이를 결정합니다.
부종의 위치나 사지의 윤곽이 불분명합니다.
그들은 옷을 벗고 팔다리를 양동이의 물에 담급니다.
이 시점에서 양동이에서 쏟아진 물의 양과 무게를 측정하여 팔다리의 부피를 추정합니다.
• 사지 둘레 측정: 양쪽 사지의 둘레를 측정하고 차이를 확인합니다.
둘레의 증가는 팔다리의 피부 또는 피부에 붙인 테이프에 표시됩니다.
• 적외선 레이저를 사용한 림프부종의 체적 및 구성 분석. • 관점: 적외선을 사용하는 광전자 공학. * 광전사지체적계(perometer) : 팔이나 다리의 림프부종 환자의 체적을 광전검사를 이용한 기기로 측정한다.
부종이 있는 환자의 각 부위의 체적을 측정하여 정확한 수치로 표현하는 측정법입니다.
* 감별 진단에 사용되는 기타 테스트. • 림프조영술: 림프관의 이상을 찾기 위해. • 림프신티그라피: 거의 사용되지 않습니다.
질병의 예후를 확인하거나 치료를 결정하는 것이 가치가 있는지 여부를 결정하는 데 주의를 기울여야 합니다.
방사성 동위원소를 주입한 후 림프액의 흐름을 영상화하는 방법입니다.
팔의 경우 손가락 사이에 바늘을, 다리의 경우 발가락 사이에 바늘을 꽂아 수용성 용제를 주입한 후 촬영(국가암정보센터 백서) 암 환자와 함께 생활). 림프부종의 증상과 진단). • 정맥 초음파: 하지에 혈전과 부기가 있는지 확인합니다.
• 자기공명영상이나 컴퓨터 단층촬영은 종양이 침범했을 때 시행하며 압박된 림프관을 확인해야 합니다.
* 오목 부종 – 조직에 체액이 축적되어 발생하는 부종. 압박 후 압박을 함몰 부종이라고 합니다.
함몰부종에 대한 획일적인 등급 정의는 없으나 일반적으로 1+에서 4+(경증에서 중증)의 등급, 즉 함몰부종의 1등급으로 표현한다.
즉시 복귀 그것은 15초 이내에 3-4mm의 레벨 2 압흔으로 되돌아가고, 30초 이내에 5-6mm의 레벨 3 압흔으로 리바운드하고, 30초 이내에 8mm의 레벨 4 압흔으로 리바운드하며 반동이 걸립니다.
20초 이상. 4) 관리기준 : NCI CTCAE 5.0 (1) 경증(1등급) 약간의 비후 또는 미세한 피부색 변화. *예방적 치료의 목표는 부종의 정도를 최소화하고 진행을 늦추는 것이며 일반적인 조치의 효과를 뒷받침하는 과학적 증거가 있습니다.
증거는 없지만 예방적 관리가 필요합니다.
– 손상 및 감염으로부터 보호합니다.
• 봉와직염을 유발할 수 있는 좋은 피부 위생과 손발톱 관리를 유지하십시오. • 봉와직염이 의심되는 경우에는 그람양성 구균에 대한 적절한 항생제를 투여해야 하며 봉와직염이 연 2회 이상 발생하는 경우 장기간 항생제 치료를 권장한다.
• 종이 베임, 긁힘, 핀, 벌레 물림 또는 애완동물 긁힘으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 필요한 경우 보습제와 국소 항생제를 사용하십시오. • 자외선 차단제와 장갑 착용을 포함하여 피부 손상을 유발할 수 있는 활동 중에 노출된 피부를 보호하십시오. • 예방 접종, 침술, 정맥 절개, IV 점적 및 정맥 절개와 같은 감염으로 이어질 수 있는 의료 절차를 피하십시오. • 극한의 온도에 노출되지 않도록 하십시오. – 자가 모니터링 방법(사지 둘레의 연속 측정, 크기, 감각, 색상, 온도 또는 피부 상태의 변화 관찰)을 가르칩니다.
– 사지 상승. • 간단한 거상은 조기 부종을 완화하고 오래 서 있거나 포옹하거나 다리를 꼬는 것을 피할 수 있습니다.
– 다이어트와 운동. • 이상적인 체중을 유지하도록 격려하십시오. • 비만은 림프부종을 유발할 수 있으며 압박 펌프나 커프의 효과를 제한할 수 있습니다.
• 스포츠 및 웨이트 트레이닝은 일반적으로 안전하며 적절한 의복과 함께 착용해야 합니다.
– 사지 압박 예방 • 중증도에 관계없이 림프부종이 있는 모든 환자와 수술 후 림프부종의 위험이 있는 환자는 사지를 조이는 꽉 조이는 옷이나 구부러진 소매를 착용하지 않아야 합니다.
• 겨드랑이 절제술을 받은 팔에서는 혈압을 측정하지 마십시오. (2) 중등도(2등급) 피부색, 가죽질감, 돌기형성의 현저한 변화, 일상생활활동의 제한이 있으나 자가간호는 가능함. – 탄력이 낮은 붕대나 압박스타킹을 사용할 경우 피부가 붉어지거나 가려울 수 있으므로 발생 시 약물치료가 필요합니다.
이것은 부종을 악화시킬 수 있으므로 치료할 수 있도록 의료 제공자에게 증상을 알리십시오. 건강 관리 – 예방 관리를 유지합니다.
– 스킨 케어 및 클렌징. – 체중을 유지하거나 줄이기 위한 다이어트. – 운동. – 감염 위험을 줄입니다.
전략 및 치료: – 간헐적인 공기 펌프. – 심리사회적 지원. – 부종이 발견되면 뒷받침하는 증거는 여전히 미약하지만 모든 등급의 림프부종에 대한 최선의 치료는 완전한 울혈제거제 요법(CDT)입니다.
1단계와 2단계로 나뉩니다.
– 저수준 레이저 치료: 비침습적 저수준(저온) 레이저 치료. 완전충혈완화요법(CDT) 1단계는 자격을 갖춘 림프부종 치료사 또는 림프부종 치료 수련기관에서 임상실습 수련기간을 수료하고 인증요건을 충족하는 의료인이 시행한다.
• 수동 림프 배수(MLD): 부은 부위의 림프액을 림프 순환으로 안내합니다.
각 훈련 시설마다 기술이 조금씩 다르기 때문에 치료사마다 압력과 기술이 조금씩 다를 수 있습니다.
• 압박 붕대: MLD 효과를 얻고 붕대를 감습니다.
치료의 첫 번째 단계에서 환자는 집에서 매우 두꺼운 붕대를 착용해야 하며 붕대는 치료사의 지시에 따라서만 제거해야 합니다.
• 운동: 환자는 치료사로부터 림프액 이동을 돕는 운동을 배웁니다.
운동 방법은 부은 부위에 따라 다르지만 전신 운동과 호흡 운동이 있습니다.
• 꼼꼼한 스킨케어 : 보습제로 깨끗하고 탄력있는 피부를 유지합니다.
계속해서 감염 징후를 관찰하고 문제가 있으면 즉시 치료하십시오. 2단계 유지 관리 단계로 낮에는 신축성 있는 소매를 착용합니다.
랩, 운동, 스킨케어 포함) • 초점은 환자가 자가 관리 지침을 따를 수 있어야 한다는 것입니다.
• 모든 MLD를 스스로 수행하도록 환자를 교육합니다.
• 가정에서 간헐적 공기 압축기를 사용하십시오. 간헐적 공압 압축 장치가 도움이 될 수 있지만 비용이 많이 듭니다.
(림프부종에 정통한 의료진의 지도 하에 사용 가능) • 1단계에서 적용한 두꺼운 반창고 대신 주간 압박복 (일부 환자는 팔을 적정량 유지하기 위해 밤에 압박복 착용) . 붕대나 다른 유형의 스타킹을 사용할 수 있습니다.
) • 계속해서 피부를 클렌징하고 수분을 공급하고 모니터링하십시오. (3) 중증(Grade 3) * 중증 증상. 일상생활에서 자기관리의 한계. * 긴급 방문이 필요한 경우 – 감염 증상을 동반하는 경우(38분 이상 발열) – 림프절 이식: 손목이나 겨드랑이 등 수술하지 않는 쪽의 림프절을 림프부종 부위에 이식합니다.
– 미세수술: 기존의 치료에 반응하지 않는 이차성 림프부종 환자에게 림프정맥 문합술을 시행하고 있습니다.
– 또한 자가 조혈모세포 치료를 통해 팔 통증, 과민증 등의 증상이 호전된다는 연구 결과가 있습니다.
– 치료를 시작하기 전에 편안함을 위해 진통제가 필요할 수 있습니다.
이렇게 해야 합니다.
감염이 있는 경우 항생제를 처방해야 합니다.
(4) 장애(4등급) *생명을 위협하는 결과, 긴급 개입을 나타냅니다.
(5) 관리* 이뇨제는 림프부종의 치료에 권장되지 않는다.
* 림프부종은 다른 합병증을 유발할 수 있습니다.
• 피부 감염: 봉와직염이 발생할 수 있습니다.
특히 겨드랑이 또는 서혜부 림프절 절제술을 받은 환자에서 전형적인 홍반, 통증 및 압통을 동반하는 경우가 많습니다.
• 림프관육종: 만성 림프부종 환자에서는 드물게 발생합니다.
일반적으로 중증의 장기 부종이 있는 환자에서 발생합니다.
• 정서적, 기능적, 신체적, 사회적 웰빙을 포함하여 심리적 고통과 삶의 질 저하를 초래할 수 있습니다.
• 특히 유방암 치료 후 만성 림프부종이 있는 여성에서 우울증, 성기능 장애, 사회적 위축과 같은 심리적 문제가 발생할 수 있으며 기존 정신병을 악화시킬 수 있습니다.
메디람코리아병원에서는 위와 같이 방사선치료를 관리하기 위해 림프도수(마사지)를 이용하고 있습니다.
암은 인생의 중요한 전환점입니다.
치료가 성공적으로 끝나면 일반인들보다 건강과 장수 기회가 더 걱정되지만 환자들은 늘 재발과 전이에 대한 두려움 속에 산다.
의사를 치료할 뿐만 아니라 환자를 치료 파트너로 삼아 암과 싸우는 메디람 고려병원의 방사선 치료 관리는 어떠신가요? 자세한 내용은 아래 배너를 클릭하세요.